CALCULOS BILIARES COLELITIASIS

Diagnóstico

Clínico: sospechar calculos biliares en pacientes con dolor abdominal superior, antecedente familiar de colelitiasis,  síntomas sugestivos de gastritis, intolerancia a lacteos y grasas.

Ecográfico: sensibilidad mayor al 90%, es la prueba de eleccion ante sospecha de patologia litiasica biliar. Gammagrafía hepatobiliar: util para evaluar trastornos funcionales biliares (disquinesia biliar) , pacientes con clinica muy sugestiva de patologia biliar y ecografia hepatobiliar no concluyente.

Colangioresonancia: indicada para descartar patologia obstructiva de la via biliar cuando se presenta sospecha ecografica o alteracion de pruebas bioquimicas hepaticas indicativas de colestasis.

Colangiografia retrograda endoscopica (CPRE): Intervencion endoscopica de via biliar comun en casos de coledocolitiasis, colocación de stent biliar, biopsias endoscopicas de via biliar comun.

Clasificación

  1. Colelitiasis, colecistitis: corresponde a la presencia de cálculos en la vesicula biliar. La sintomatología puede cubrir un amplio espectro desde sintomas vagos, sutiles e inespecificos frecuentemente parecidos a la gastritis, hasta cuadros de intenso dolor abdominal superior de predominio derecho.
  2. Coledocolitiasis:  es la presencia de cálculos biliares en el colédoco (via biliar común de drenaje biliar hacia el intestino delgado); produce sintomatología de colico biliar. Debe sospecharse cuando existe dilatacion de via biliar comun detectada por ecografia o hay elevacion de pruebas bioquimicas hepatobiliares. Puede requerir Colangioresonancia para su diagnostico. Su tratamiento depende del momento del diagnostico recomendandose el manejo endoscopico para los casos en que se diagnostica antes o posterior a la colecistectomia.

Tratamiento

Colecistecomía laparoscópica: colelitiasis sintomática, poliposis vesicular, disquinesia biliar, colecistocoledocolitiasis previa resolucion endoscopica de la coledocolitiasis.