HERNIA INGUINAL

Las Hernias de pared abdominal corresponden a un defecto en la continuidad de la fascia o musculo de la pared abdominal permitiendo la salida o protrusion de elementos que normalmente se encuentran dentro del abdomen (asas intestinales, organos, epiplon)


Diagnóstico

CLINICO: la presencia de masa y/o dolor inguinal son las principales manifestaciones de hernia inguinal. en casos de urgencias puede presentarse como masa inguinal no reductible acompañada de intenso dolor y signos de obstrucción intestinal (distension abdominal, vómito)

ECOGRAFICO: útil en casos de dolor inguinal en ausencia de signos claros de hernia. puede sobrediagnosticar hernia en casos de pequeños defectos asintomaticos en los cuales no se requiere tratamiento.

Resonancia Nuclear Magnetica: indicado ante persistencia de dolor inguinal sin signos clinicos ni ecograficos de hernia.

Clasificación

Nyhus 1: tipo indirecta, congenita, el anillo inguinal profundo es de tamaño normal.  presente en lactantes, niños y jovenes.

Nyhus 2: tipo indirecta, dilatacion del anillo inguinal profundo, el saco herniario ocupa el canal inguinal sin llegar a escroto.

Nyhus 3A: tipo directa,daño en la pared posterior

Nyhus 3B: tipo indirecta, gran dilatacion del anillo inguinal profundo y daño en la pared posterior. pueden ser inguinoescrotales, pueden tener deslizamiento de organos como ciego, sigmoides, vejiga.

Nyhus 3C: femorales (crurales)

Nyhus 4: hernias recurrentes (A:directa, B:indirecta, C:femoral, D:combinadas)

Tratamiento

se recomienda tratamiento quirurgico en toda hernia inguinal del adulto.

recomendaciones en cirugia de Hernia Inguinal adultos:

usar malla o protesis para la reparacion del defecto herniario (técnica sin tensión)

tecnica convencional abierta para hernias unilaterales primarias (no han sido intervenidas previamente) 

tecnica laparoscopica para herniorrafia inguinal bilateral o en casos de recidiva (tipo IV) con abordaje primario via anterior.

factores de riesgo para recidiva (volver a aparecer la hernia)

  • obesidad 
  • tabaquismo
  • tos crónica
  • desnutricion
  • Diabetes Mellitus